హైపోథైరాయిడిజం రక్తప్రసరణ వ్యవస్థ, గర్భాశయ సమస్యలకు ఎలా దారితీస్తుంది? Part-2

Part- 2 

అక్టోబర్ 25, 2014 న ఈ టాపిక్ ను మా సైన్స్ కబుర్లు అంతర్జాల రేడియో ప్రోగ్రాం "తెలుగు తరంగా" లో కూలంకషంగా శ్రోతలతో చర్చించాము.

హైపోథైరాయిడిజం అనేది ఒక శారీరక రుగ్మత. థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క యాక్టివిటీ చాలా తక్కువగా ఉండి, అది ఉత్పత్తి చేయవలసిన అతిముఖ్యమైన హార్మోన్లనూత్పత్తి చేయకపోవడం వల్ల ఈ రుగ్మతకు దారితీస్తుంది.

దీని లక్షణాలేమిటి?

1. శరీరం లో జరిగే అన్ని రసాయన చర్యలు అదుపుతప్పుతాయి.

2. ఒబీసిటీ, కీళ్ళనొప్పులు, గర్భం రాకపోవడం, గుండె జబ్బులు లాంటివి వస్తాయి.

ఈ గ్రంఢి మెడకు ముందర భాగలో అయివుంటుంది. ఇది రెండు ముఖ్యమైన హార్మోన్లు T3 (tri iodothyronine) మరియు  T4 ( thyroxine) లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఈ రెండు హామోన్ల యొక్క ప్రభావం అన్ని మెటబాలిక్ యాక్టివిటీస్ అంటే క్రొవ్వు పదార్ధాలని విచ్చిన్నం చెయ్యడం. కార్బోహైడ్రేట్స్ ని విచ్చిన్నం చెయ్యడం, శ్రీర ఎష్ణోగ్రతని బ్యాలెన్స్ చెయ్యడం, హుండే చప్పుడిని రెగ్యులేట్ చెయ్యడం, శరీరం లో అనేక ప్రోటీన్ల తయారీ లో వుంటుంది.

హైపోథైరాయిడిజం ఎందుకు వస్తుంది? దానికి గల కారణాలేమిటి?

మొదటికారణం ఆటో ఇమ్యూన్ డిసీజ్ వల్ల- ఈ ఆటో ఇమ్యూన్ డిసార్డర్స్ లో ఇమ్యూన్ సిస్టం తన బాడీ టిష్యూస్ కి వ్యతిరేకం గా యాంటీబాడీస్ ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. అలాగే థైరాయిడ్ గ్రంధి కి కూడ వ్యతిరేకం గా యాంటీ బాడీస్ ఉత్పత్తి అవుతాయి.అప్పుడీ టి3 మరియు టి4 హార్మోన్లు ఉత్పత్తి అవ్వవు. ఏ కొద్దో గొప్పో బ్యాలెన్స్ అయిన్నా కూడా జీవక్రియలను ముందుకు నడిపించలేవు.

రెండవ కారణం కంజెనైటల్ డిసీజెస్ వల్ల. పుడుతూనే థైరాయిడ్ గ్లాండ్ లో లోపము తో పుడతారు.

మూడవ కారణం పిట్యూటరీ డిసార్డర్- అసలీ థైరాయిడ్ గ్లాండ్ టి3 మరియు టి4 ని ఉత్పత్తి చెయ్యాలంటే, ముందు థైరాయిడ్ గ్లాండ్ యాక్టివ్ గా ఉండాలి కదా. దీన్ని యాక్టివ్ గా ఉంచే హార్మోను థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH). ఇది మెదడు లోని పిట్యూటరీ గ్లాండ్ నుండి స్రవిస్తుంది. ఈ పిట్యూటరీ డిసార్డర్ గనుక వుంటే హార్మొన్ ఉత్పత్తి కాదు, థైరాయిడ్ గ్లాండ్ కూడా పని చెయ్యదు.

నాల్గవ కారణం గర్భధారణ: స్త్రీలు గర్భం ధరించింప్పుడు లోపల పిండం తయారీలో ఎక్కువ రసాయన చర్యలు జరుగుతుంటాయి. వాటి గురించి థైరాయిడ్ గ్లాండ్ విపరీతంగా టి3 మరియు టి4 ని ఉత్పత్తి చెస్తుంది. మరి ఏదైనా మోతాదును మించి తయారయినప్పుడు శరీరం లో ఆటోమేటిక్ గా డిఫెన్సివ్ మెకానిజములు మొదలవుతాయి. అధిక మోతాదుల్లో ఉత్పత్తి అవుతున్నT3 మరియు T4 లకు ఇమ్యూం సిస్టం యాంటీబాడీస్ ని ఉత్పత్తి చేసి, ఆ హార్మోన్లను అరికట్టేస్తుంది. అయినా థైరాయిడ్ గ్రంధి దాని పని అది చేసుకుంటూనే వుంటుంది. బిడ్డ పుట్టిన తర్వాత  థైరాయిడ్ గ్రంధి నార్మల్ కండిషన్ లోకి వచేసి.. తగు మోతాగులోనే ఉత్పత్తి అవ్వాలి. అలా తగు మోఅతాదుకు వచ్చినా కూడా ఇమ్యూన్ సిస్టం మాత్రం అటాక్ చెయ్యడం మానదు. ఎక్కువ పాళ్ళల్లో అటాక్ చెయ్యడం వల్ల, ఆల్ రెడీ తక్కువ మోతాదుకు వచ్చేసిన థైరాయిడ్ పూర్తిగా బ్లాక్ అయిపోతుంది. అది హైపోథైరాయిడిజం గా పరిణమిస్తుంది. దీనినే పోస్ట్పార్టం హైపోథైరాయిడిజం అని అంటారు. దీన్ని గనుక ట్రీట్ చెయ్యకుండా వదిలేస్తే అబార్షన్లు లేదా ప్రీ మెట్యూర్ డెలివరీ లాంటివి జరుగుతాయి.

ఐదవకారణం ఐయోడీన్ లోపము- ఐయోడీన్ అనేది ఒక ట్రేస్ మినరల్. ఇది ముఖ్యం గా సీ ఫుడ్స్ లోనూ, సీ వీడ్స్ లోనూ, ఐయోడిన్ ఎకువ వున్న భూమిలోనూ అలాగే ఐయొడైజ్డ్ ఉప్పులోనూ దొరుకుతుంది. ఐయోడీన్ థైరాయిడ్ ని యాక్టివేట్ చెయ్యడం లో ఉపయోగపడుతుంది. కొన్ని ప్రాంతాలలో భూముల్లో ఐయోడీన్ ఉండదు. అటువంటప్పుడు ఐయోడీన్ వున్న టేబుల్ సాల్ట్ ని భోజన తయారీలో ఉపయోగుంచుకోవాలి.

ఈ హైపోథైరాయిడిజం ఏ వయసువారికి వస్తుంది??

ఇన్ ఫాంట్స్: ఇన్ ఫాంట్స్ లో కూడా హైపోథైరాయిడిజం వస్తుంది. దీనివల్ల వాళ్ళకి పచ్చకామెర్లు రావడం జరుగుతుంది. ఎర్ర రక్త కణ్ణాలు బ్రేక్ అయిపోవడం వల్ల, ఆ అవ్శేషాలు సిస్టం నుండి సరిగ్గా ఫ్లష్ అవుట్ కాదు. దాని నుండి విడుదలయ్యే బైల్ రుబిన్ లివర్ లో మెటాబొలైజ్ కాదు. అది రక్తం లోనే పసుపు పచ్చిని పిగ్మెంట్ గా ఉండిపోవడం వల్ల పచ్చకామెర్లకు దారితీస్తుంది. హైపోథైరాయిడిజం వల్ల అంతేకాకుండా పిల్ల లు కూడా పొడి దగ్గుకి గురి అవుతారు.ముఖం కూడా బాగా వాచిపోతుంది.

పిల్లలు, టీన్సు: వీళ్ళల్లో పెరుగుదల తక్కువగా కనిపిస్తుంది. పొట్టిగా వుంటారు. పెర్మనెంట్ టీత్ రావడం ఆలస్యమవుతుంది. వాళ్ళు ఫుబెర్టీ కి రావడం కూడా ఆల్శ్యం అవుతుంది. మానసిక పెరుగుదల కూడా వుండదు.    

ఈ హైపోథైరాయిడిజం రక్తప్రసరణ వ్యవస్థ, గర్భాశయ సమస్యలకు ఎలా దారితీస్తుంది?

దీనికి ఒక కేస్ స్టడీ ని షోలో డిస్కస్ చేశాము.

మహారాష్ట్ర లోని పూనె సిటీలో ప్రసిద్దిచెందిన హాస్పిటల్స్ లో జహంగీర్ హాస్పిటల్ ఒకటి. ఇది గైనిక్ తో పాటు మరెన్నో స్పెషాలిటీస్ ఉన్న హాస్పిటల్. మనం పరిశీలించబోయే కేస్ స్టడీ ఇక్కడిదే. ఈ పేషంటుకి దగ్గిర దగ్గిర 23 ఏళ్ళు ఉంటుంది. ఈమె మొదటిసారి గా ఎనిమిదేళ్ళ క్రితం బహిష్టులో అధిక రక్తస్రావంతో బాధపడుతూ గైనకాలజిస్ట్ (స్త్రీ వైద్యనిపుణులు) ని కలిసింది. మధ్య మధ్యలో తెరిపిచ్చినా, మళ్ళీ మొదలై నెల అంతా రక్తస్రావంతో బాధపడుతూ ఉండేది.  గర్భనిరోధక మాత్రలని వాడమని రాసిచ్చారు. ఈ మాత్రల వల్ల రక్తస్రావం తగ్గేది, కాని దాని పర్యవసానం దానికి ఉండేది. మాత్రలలోని ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టీరోన్ హార్మోనులు ఒక ప్రక్క రక్త స్రావాన్ని ఆపినా, మరో ప్రక్క అండం విడుదలని కూడా ఆపుతాయి. ఈ పేషంటుకు, కొద్దికాలం తర్వాత అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ చేస్తే, ఆమె అండాశయం పై చిన్న చిన్న కోశాలు లేదా సిస్టులు (అసామాన్యమైన పెరుగుదలలు) ఉన్నాయి. వాటిని నివారించడానికి మళ్ళీ మరి కొన్ని మందులు రాశారు. పేషంటు ఈ తదుపరి పరిణామాలన్నీ నివారించేందుకు ఆయుర్వేదపు మందులు కూడా కొన్నాళ్ళు తీసుకుంది. కానీ లాభం లేకుండా పోయింది.

ఇక కేసుని హిమటాలజిస్ట్ (రక్తవైద్యనిపుణులు) వద్దకు పంపించారు. వీరు చేసిన సాధారణ పరీక్షల్లో శరీరంలో అంతర్గత రక్తస్రావం గాని, ముక్కునుండి రక్తస్రావం గాని పేషంటుకి ఉన్నట్లు తేలలేదు. కాకపోతే రక్తహీనత, శరీరం నీరు పట్టడం, బరువు పెరగడం తేలాయి. బ్లడ్ గ్రూపు AB+. ప్లీహము, ఉదరకోశము, లింఫ్ వ్యవస్థలు నార్మల్ గా ఉన్నాయి. లోతైన పరీక్షలుచేస్తే, సూదితో చర్మంపై గుచ్చిన తర్వాత రక్తం దానంతట అదే సహజంగా ఆగిపోవు వ్యవధి 2 నిముషాల 1 సెకను, నార్మల్ గా ఉంది (నార్మల్ రేంజ్ 1-9 నిముషాలు). అంటే రక్తపళ్ళెరాల పనితనంలో లోపం లేదు, హీమోస్టాసిస్ ప్రాధమిక చర్య నార్మల్ గా ఉంది. దానితో పాటుగా జరిగే ద్వితీయక చర్య ‘కోయాగ్యులేషన్ లో తేడా కనబడింది. అంటే రక్తస్రావం దానంతట అదే ఆగిపోవడానికి పట్టే వ్యవధి 11-13.5 సెకన్లు ఉండాలి. కాని ఈ పేషంటుకు 6 నిముషాల 4 సెకన్లు పడుతున్నది. మరికొన్ని పరీక్షలు చేయగా మరిన్ని వివరాలు బయటపడ్డాయి. Von Willibrand Factor లేదా VWF (వాన్-విల్లీ బ్రాండ్ ఫేక్టరు/ప్రోటీను) బ్లడ్ ప్లాస్మాలో తక్కువ మోతాదులో ఉంది. అవటుగ్రంధి ఉత్పత్తి చేసే హార్మోన్ల లెవెల్స్ కూడా తక్కువ గా ఉంది.  దీనిని హైపోథైరాయిడిజం (hypothyroidism) అంటారు. చివరికి పేషంటుకు హైపోథైరాయిడిజం వల్ల వచ్చిన వాన్-విల్లీ బ్రాండ్ వ్యాధి’ అని తేల్చారు.

VWF బ్లడ్ ప్లాస్మాలో ఉండే గ్లైకో ప్రోటీను. ఇది బోన్ మేర్రో (Bone marrow) లోని పెద్ద కణాలైన మెగా కార్యోసైట్స్ (megakaryocytes) లో ఉత్పత్తి అవుతుంది. కాలేయం (liver) లో ఉత్పత్తి అయ్యే కోయాగ్యులేషన్ ఫేక్టర్ VIII తో బైండ్ అయ్యి, కోయాగ్యులేషన్ లో పాల్గొనేటప్పుడు ఫేక్టర్ VIII కు స్థిరత్వాన్ని ఇస్తుంది. మరి ఆ VWF ఉత్పత్తి లేనప్పుడు, ఫేక్టర్ VIII కు స్థిరత్వం లోపించి కోయాగ్యులేషన్ లో పాల్గొనలేదు, ఫలితంగా కోయాగ్యులేషన్ పూర్తిగా జరుగదు, ఇటువంటి ఫాక్టర్లు మరి కొన్ని కోయాగ్యులేషన్ లో పాల్గొన్నప్పటికీ కూడా.  అంతేకాకుండా, ఈ VWF కు ప్రాధమిక హీమోస్టాసిస్ (రక్తం గడ్డకట్టుట) లో కూడా కీలక పాత్ర ఉంది. రక్తపళ్ళెరాలు ఒకదానితో ఒకటి మరియు అవన్నీ కలసి ధమని చిట్లిన చోట VWF సహాయంతో సమూహకరిస్తాయి. VWF  లోపిస్తే రెండు చర్యలూ దెబ్బతిని రక్తస్రావమాగదు.  ఈ పేషంటు విషయం లో సరిగ్గా ఇదే జరిగింది. ఈమె రక్తపరీక్షలలో VWF ఉత్పత్తి తక్కువ కనబడింది, రక్తస్రావమాగడానికి ఎక్కువ కాలం కూడా పట్టింది. తరువాతి పరీక్షల్లో బ్లడ్ లో ఫేక్టర్ VIII యొక్క అస్థిరత్వాన్ని కూడా సూచించారు.

అవటు గ్రంధి మెదడులోని పిట్యూటరీ గ్రంధి వలన పని చేస్తుంది. అవటుగ్రంధి నుండి  ఉత్పత్తి అయ్యే హార్మోనులు శరీరంలోని అన్ని జీవక్రియల్లోనూ పాల్గొని వాటిని క్రమపరుస్తాయి. అలానే బోన్ మార్రో లోని ఉత్పాదనలు- VWF తో సహా అవటు గ్రంధి పైనే ఆదారపడిఉంది. ఈ పేషంటుకు, అవటుగ్రంధి హార్మోన్ల ఉత్పత్తి కూడా తక్కువ గా ఉండడం వలన, ఈ VWF లెవెల్స్ తగ్గిపోయాయి. దీనివల్ల ఫేక్టర్ VIII యొక్క అస్థిరత్వము మరియు కోయాగ్యులేషన్ ప్రక్రీయలో లోపము పెరిగిపోయి, ప్రతినెలా వచ్చే ఋతుచక్రంలో రక్తస్రావమాగలేదు. గర్భసంచిలో ఏ లోపమూ లేకపోయినా గర్భాశయపు సమస్యను తెచ్చిపెట్టింది. వెంటనే వైద్య చికిత్స గా ఆమెకు రక్తహీనతను పోగొట్టడానికి, రక్తం ఎక్కించారు. హైపో థైరాయిడిసం పోవడానికి, ప్రతిరోజూ ఓరల్ గా థైరాయిడ్ మాత్రలు వేసుకోమని రాసిచ్చారు. ఆరు నెలల్లో పేషంటు యొక్క పరిస్థితి మెరుగయి, అధిక రక్త స్రావం తగ్గింది. ఆమె ఆరోగ్యవంతురాలయ్యింది. ఈ రోగనిర్దారణే సరిగ్గ జరగకపోయినట్లయితే, గర్భసంచిని తొలగింపవలసిన పరిస్థితి ఏర్పడేది. హైపో థైరాయిడిసం వలన రక్తవ్యవస్థకే కాదు ఇతర జీవ క్రియలకు కూడ సమస్యలు వచ్చి మనిషి ప్రాణానికి ముప్పు వచ్చేది.

రక్తప్రసరణ వ్యవస్థ: జన్యుసంబందిత లేదా ఇతరలోపాలు- Part 1

Part-1

రక్తము లేదా నెత్తురు ద్రవరూపం లో ఉన్న శరీరనిర్మాణ థాతువు లేదా ఒక కణజాలము. ఇది జీవి మనుగడ కి ఎంతో అవసరం. రక్తానికి సంబంధించిన ఈ అధ్యయనాన్ని 'హిమటాలజీ (hematology)’  అంటారు. రక్తాన్ని చూడగానే వెంటనే ఆకట్టుకునేది దాని ఎరుపు రంగు. రక్తానికి ఈ రంగునిచ్చేది ఒక ప్రోటీను. దానిని  హీమో గ్లోబిన్  (hemoglobin) అంటారు.  రక్తానికి మూలాధారం నీరు. రక్తం లో దాదాపు గా 80% నీరే. ద్రవ పదార్థా లన్నిటిలో నీటియొక్క విశిష్టతాపం (specific heat) ఎక్కువ. అందువల్ల నీరు నిలకడ మీద వేడెక్కుతుంది, నిలకడ మీద చల్లారుతుంది. అలాగే శరీరప్రక్రియలవల్ల పుట్టిన వేడిని రక్తంలోని నీరు పీల్చుకున్నపుడు, నీరు సలసలా మరగదు, చెమటపట్టి శరీరంచల్లబడినప్పుడు మంచుముక్కలా చల్లబడిపోదు. అందువల్ల రక్తం నిదానపుగుణం కలిగి ఉన్నది.

రక్తాన్ని ఒక పరీక్షనాళం లో పోసి కాసేపు అలాఉంచితె మూడు భాగాలు (లేయర్స్) గా విడుతుంది. ఫై భాగం  ఎండుగడ్డిరంగు లో, పారదర్శకంగా పైకి తేలుతూ కనిపిస్తుంది. దీనిని 'ప్లాస్మా (plasma)' అంటారు. దీని దిగువు న కొద్దిపాటి మందంలో తెల్లటి లేయరు ఒకటి కనిపిస్తుంది. దీనిని 'తెల్లరక్తకణాలు 'లేదా తెల్లకణాలు (white blood cells or white cell or leukocytes) అంటారు. ఇక నాళిక లో అట్టడుగునఉన్న ఎర్రటి లేయరును 'ఎర్రరక్త కణాలు ' లేదా ఎర్రకణాలు (red blood cells or red cells or erythrocytes)అంటారు.

ప్లాస్మా (Plasma): ప్లాస్మాలో ఆరు-ఏడు శాతం వరకు అనేకమైన ప్రోటీన్లు (ఆల్బుమిన్ (albumin), గ్లోబ్యులిన్ (globulin), ఫైబ్రినోజెన్ (fibrinogen), వాన్ విల్లీ బ్రాండ్ ఫేక్టర్, Von Willi Brand factor (VWF)), గ్లూకోజ్ (glucose), క్లాటింగు ఫేక్టర్స్ (clotting factors) మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్, electrolytes(Na⁺, Ca⁺, Mg²⁺, HC03^-, Cl^- etc)  అలాగే హార్మోన్లు, కార్బన్ డయాక్సైడ్ (ఎందుకంటే ప్లాస్మా అనేది ఒక ఎక్స్ క్రీటరీ సిస్టం గా కూడా ఉపయోగ పడుతుంది.  కణాలనుండి విడుదలయ్యే వేస్ట్ అంతా కూడా ప్లాస్మా లోకే వచ్చేస్తుంది). 55% వరకూ రక్తం ప్లాస్మా ని కలిగివుంటుంది.

ప్లాస్మాలో వుండే క్లాటింగ్ ఫేక్టర్సు రక్తం గడ్డకట్టడం లో దోహద పడుతుంటాయి. రక్తనాళము చిట్లినప్పుడు రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి రక్తపళ్ళెరాలతోపాటు, ఆ క్లాటింగు ఫేక్టర్సు కూడా యాక్టివేట్ అయ్యి, గాయం పై గడ్డలా అతుక్కుని స్రావాన్ని ఆపుతాయి. ఈ గడ్డని ఇంకా బలం గా పట్టి వుంచడానికి ఫైబ్రిన్ నెట్ వర్క్ దానిపైన డిపాజిట్ అవుతుంది,   

తెల్లరక్తకణాలు (leukocytes): వీటిలో హీమోగ్లోబిన్ ఉండదు. అమీబా వంటి ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఒక మి.ల్లీ. రక్తం లో 50 నుండి 90 లక్షల తెల్లరక్త కణాలు ఉంటాయి. లింఫ్ (Lymph)   కణాలలోను, ప్లీహం (Spleen) లోను ఉత్పత్తి అవుతాయి. వ్యాధులబారినుండి రక్షించడం వీటి విధి.

ఎర్రరక్తకణాలు (erythrocytes): హీమోగ్లోబిన్ అనే ప్రోటీనును కలిగి ఉండడంవల్ల ఈ కణాలు ఎర్రగా ఉంటాయి. ఇవి గుండ్రంగా, ద్విపుటాకారంలో ఉంటాయి. ఇవి బోన్ మేరో (bone marrow) లో ఉత్పత్తి అవుతాయి. ఈ విధ మైన ఉత్పత్తి ని ఎరిత్రోపొయిసిస్ (erythropoesis) అని అంటారు. ఇలా ఉత్పత్తి అయిన కణాలు సుమారు 120 రోజులు జీవిస్తాయి. ఒక మి.ల్లీ. రక్తం లో 450 నుండి 500 కోట్ల ఎర్రరక్త కణాలు ఉంటాయి. ఇవి ప్రాణ వాయువు (oxygen) ని శరీరమంతా రవాణా చేస్తుంది.

రక్తపళ్ళెరాలు (blood platelets): ఇవి రక్తకణాలతోనే కలసిఉన్నా, బోన్ మేరో లోని మెగాకార్యోసైట్స్ కణాల నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి. ఇవి ఒక మి.ల్లీ. రక్తం లో 150 నుండి 400 మిలియన్ల వరకు ఉంటాయి. వీటి జీవితకాలం 10 రోజులు మాత్రమే. ఇవి అవసరమైనప్పుడు అంటే మనకి దెబ్బ తగిలి ధమని (artery)  గాని, సిర (vein) గాని చిట్లి రక్తం స్రవించినప్పుడు ఆభాగంపై, ఒక గడ్డ (clump) లా, ఒకదానితోఒకటి అల్లుకుని (aggregation) రక్తస్రావాన్ని ఆపుతుంది. ఈ ప్రక్రియను రుధిరప్రతిబంధము మరియు రక్తంగడ్డకట్టుట (normal haemostasis and thrombosis) అని అంటారు. దీంట్లో మరికొన్ని రసాయన చర్యలు కూడా అదే సమయంలో జరుగుతాయి.  అయితే కొన్ని జన్యు (genes) లోపాల వల్ల మనుష్యులలో ఈ ప్రక్రియ లోపించి రక్తస్రావం లేదా ఆలశ్యంగా  రక్తం గడ్డకట్టటం జరుగుతుంది. ఈ జన్యులోపాలు ఉన్నవారు పైన దెబ్బతగిలితేనే కాదు, శరీరం లోపల కూడా అసాధారణమైన రక్తస్రావానికి (internal bruising or bleeding) గురి అవుతారు. ఇది ప్రాణాంతకమైన వ్యాధి.

ఈ రక్తపళ్ళెరాల జన్యుసంబంధిత వ్యాధులలో ముఖ్యమైనవి పళ్ళెరాల సంఖ్యాలోపం (low platelet count), అధిక సంఖ్యలో తయారీ కావడం (thrombocytosis) లేదా సంఖ్య కరెక్ట్ గా ఉన్నా, విధినిర్వహణ లోపించడం (platelet dysfunction). సాధారణంగా కనబడే జన్యులోపం సంఖ్యాలోపం, తద్వారా వాటి విధినిర్వహణలో లోపం. దీనిని 'థ్రాంబోసైటోపీనియా (thrombocytopenia)’ అని అంటారు.  ఈ సంఖ్యాలోపం జన్యులోపాలవల్ల పళ్ళెరాల ఉత్పత్తి (platelet production) లో వఛ్చే తేడా. మరొక రకమైన లోపం, అసలు బోన్ మేరో లేదా బోన్ మేరో లో ఉన్న స్టెం సెల్ల్స్ (stem cells) కు హాని కలగడం. దీనివల్ల పైన వివరించబడిన రక్తవ్యవస్థలో మూడురకాల కణాల తయారీ కూడా దెబ్బతింటుంది. దీనిని  ‘ఏప్లాస్టిక్ ఎనీమియా (aplastic anemia)’ అని అంటారు. దీనివల్ల కూడా సంఖ్యా లోపం సంభవిస్తుంది. దీనికి తీసుకునే మందులుగాని, రేడియెషన్స్, ఇనఫెక్షన్స్ లేదా జన్యులోపాలు కారణం కావఛ్చు.

ఇతర లోపాల (జన్యుసంబంధంకానివి) వల్ల కూడా పళ్ళెరాల సంఖ్యాలోపం సంభవిస్తుంది. రక్తప్రవాహం లో స్వేచ్చగా తిరుగుతున్న పళ్ళెరాలకు, శరీరంలోని వ్యాధినిరోధకవ్యవస్థే (immune system) ప్రతిరక్షకాలను (antibodies) తయారు చేస్తుంది. ఇవి పళ్ళెరాల పైన ఉన్న వ్యధీకరణాలు (antigens) కు bind అయి పళ్ళెరాలని నాశనం చేస్తాయి. దీనివల్ల ప్రవాహంలో పళ్ళెరాల సంఖ్య తగ్గిపొతుంది. ఈ వ్యాధిని ఇడియోపతిక్ థ్రోంబోసైటోపీనిక్ పర్ప్యూరా (ideopathic thrombocytopenic purpura, ITP) అంటారు. అలానే రక్తం గడ్డ కట్టునప్పుడు జరిగే మిగితా రసాయనచర్యలు (coagulation) అధికంగా జరుగడం వల్లకూడా ఎక్కువ మోతాదులో పళ్ళెరాలు వినియోగింపబడి, ప్రవహం లో వాటి సంఖ్య తగ్గిపోతుంది. ప్లీహము (spleen) వ్యాధి గ్రస్తమైనప్పుడు లేదా పెరుగుదలకు లోనైప్పుడు, పళ్ళెరాలను ట్రాప్ (trap) చేస్తుంది. దీనివల్లకూడా ప్రవాహం లో పళ్ళెరాల సంఖ్యతగ్గుతుంది.

ఈ ప్రాణాంతక వ్యాధి లక్షణాలను వెంటనే కనిపెట్టి,  ట్రీట్మెంటు జరుపవలెను. జన్యుసంబంధమైన మరియు వైరల్ ఇంఫెక్షన్స్ వల్ల వచ్చిన వ్యాధికి 'రక్తమార్పిడి (blood transfusion)' ద్వారా మార్పును తేవచ్చు. ITP కి కార్టికో స్టీరైడ్స్ ని ఇస్తూ ట్రీట్ చేయవచ్చు.  ప్లీహవ్యాధులకు ప్లీహాన్ని తీసివేయడం తప్ప మరొక దారి లేదు. ఈ వ్యాధి తో బాధపడువారు బలమైన ఎక్సర్ సైజ్ లు, ఫుట్ బాల్, బాక్సింగ్ లాంటివాటికి దూరంగా ఉండాలి. అది internal bruising కు దారి తీయవచ్చు. ఆల్కహాలుకు స్వస్తి చెప్పాలి, అది పళ్ళెరాల తయారీ పై ప్రభావం చూపవచ్చు. యాస్పిరిన్, ఇబూప్రొఫెను లాంటి మందులను డాక్టర్ల సలహాపై మాత్రమే తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే అవి పళ్ళెరాల function పై ప్రభావం చూపుతాయి. ఇవి తీసుకోవలసిన జాగ్రత్తలు.  

నా కవిత రాధాకృష్ణులపై-విజయభాను డైలీ తెలుగు న్యూస్ పేపర్-ఏప్రిల్ 16, 2015

"ఫ్లూ" రానీ, భరిద్దాం..నేచురల్ గా ఇమ్యూనిటీ ని సాధిద్దాం..వాక్సిన్లు వద్దు!! ...అనడం ఎంతవరకు సమంజసము ?????

స్వైన్ ఫ్లూ

సైన్స్ కబుర్లు అని మేము ప్రతి నెలా రెండుసార్లు నిర్వహించే అంతర్జాల రేడియో షో (March7th, 2015)(Internet radio, http://telugu.tharangamedia.com/) లో స్వైన్ ఫ్లూ వాక్సినేషన్స్ గురించి, అసలు ఇన్ ఫ్లూయింజా యొక్క రూపాంతరాలగురించి కూలంకషం గా చర్చించాము.  ఆ షో, మిస్ అయిన వారికి.. ఈ బ్లాగు లోని వివరణ. ఇంతకు మునుపు ఎబోలా వైరస్ మీద మా షో లో ఫోకస్ చేసాం. ఇవాళ స్వైన్ ఫ్లూ వైరస్ మీద ఫోకస్ చెయ్యాల్సిన పరిస్థితి వచ్చింది. ఎందుకంటే ప్రస్తుతం ఈ ఫ్లూ ఇండియా, మెక్సికో, యూరప్ అలాగే అమెరికాదేశాలను ఒక ఊపు ఊపుతున్నది. ఇండియాకి వైరస్సు ఇతర దేశాలనుండి వ్యాపిచెందింది. ప్రస్తుతం ఇది మహమ్మారిలా కలకలం రేపుతోంది. స్వైన్ ఫ్లూ వైరస్ ని నిరోధించడానికి వాడే వాక్సిన్, వ్యాధిని ఆపడం మనేది చెయ్యకపోవడమే కాకుండా క్రొత్తగా న్యూరోలాజికల్ డిసార్డర్ కి కారణమవుతున్నదిట. ఇప్పుడు ఇదీ మెడికల్ ఫీల్డ్ కి చాలెంజింగ్ గా తయారయ్యింది. ఇదీ, నిన్ననో మొన్ననొ బయటకొచ్చిన వైరస్ కాదు ఇన్ ఫ్లూయింజా వైరస్సు, దీనికి వాక్సిన్ కూడా కనిపెట్టారు, వాడారు, లాభం కూడా పొందారు. మరి ఈ లేటెస్ట్ వాక్సిన్స్ ఎందుకు పనిచెయ్యడం లేదు సరికదా క్రొత్త జబ్బులకు ఎలా నాంది పలుకుతున్నదీ అన్న విషయాన్ని చర్చిద్దాం.

అసలీ ఫ్లూ అనేదే చరిత్రలో చాలా పాతది. ఎంత పాతదంటే 1918 నాటిది. 1918 లో మొట్టమొదట వచ్చిన ఫ్లూ ని స్పానిష్ ఫ్లూ అన్నారు. ఎందుకంటే ఇది మెక్సికో లో ఉద్భవిచింది. అది ప్రొద్దుట సోకితే రాత్రికల్లా మనిషి చనిపోయేవాడట. కేవలం ఈ వైరసే కాకుండా ఆ చావులకు న్యూమోనియా లాంటి బాక్టీరియా తోడయ్యివుండేదిట. అంటే ఆల్ రెడీ బాక్టీరియల్ ఇన్ ఫెక్ష్న్లతో బాధపడుతూ, వ్యాధినిరోధకశక్తి తక్కువగా వున్నవాళ్ళలో ఈ వైరస్ సులువుగా సోకి, చావుకు చాలా దగ్గిరగా తీసుకువెళ్ళిపోయేదన్నమాట. ఈ రెండూ కలిసి, మహమ్మారిలాగ ప్రపంచాన్నే గడగడ లాడించింది. ఆరోజుల్లో ఫ్రెష్ గాలి వచ్చే ప్రదేశాలలో వుండడం, హెల్తీ లిక్విడ్స్ తీసుకోవడం తప్ప వేరే చేయగలిగిందిలేదు. 20 నుండి 50 సంవత్సరాల వయసు లోపు వారిని, సోకేది. దాదాపు 20% నుండి 40% ప్రపంచ జనాభా జబ్బు పడ్డారుట.

ఆ తర్వాత మళ్ళీ 1957 లో ఒక క్రొత్త ఫ్లూ వైరస్ దిగుమతి అయ్యింది. ఈ స్ట్రయిన్ ని కేవలం చాలా కొద్ది మంది మాత్రమే (అది కూడా 65 సంవత్సరాల లోపు వాళ్ళు) తట్టుకునే పరిస్థితిలో వుండేవారు.  హెల్త్ అఫీషియల్స్ ఈ మహమ్మారిని జాగ్రత్తగా ఫాలో అవుతూ.. వాక్సిన్ ని కనుక్కోవడానికి పునాది వేశారు. అది 1957 వ సంవత్సరం, మే నెలలో అనుకుంటా. ఆగస్ట్ కల్లా  వాక్సిన్ తయారయ్యినా కూడా.. చాలా లిమిటెడ్ సప్లైవుండేది.  ఇది మెల్లగా అమెరికా కి సోకింది. పిల్లల్ని, గర్భిణీ స్త్రీలని ఎక్కువగా ఇన్ ఫెక్ట్ అయ్యేదట. తగ్గినట్టు తగ్గి, మళ్ళీ 1958 లో మహమ్మారిలా విజృభించిదిట. సో... ఫ్లూ వైరస్ ఇన్ ఫ్లూయింజా + న్యూమోనియా బాక్టీరియా కి సంబంధించిన చావులు విపరీతమయ్యాయి... 1957 నుండి 1958 వరకు. 1918 లోని అంత ఎక్కువకాకపోయినా. 65 సంవత్సరాలు దాటిన వాళ్ళు మాత్రం ఈ strain కు తట్టుకోలేకపోయారు. 

మళ్ళీ పదేళ్ళ తర్వాత 1968-1969 లో హాంగ్ కాంగ్ లో మరో క్రొత్త ఫ్లూ వైరస్ బయలుదేరింది. ఈ హాంగ్ కాంగ్ వైరస్ ఫ్లూ 1957 మహమ్మారి వైరస్ ను పోలి వుండడం వల్ల అప్పటికే చాలా మందిలో ఆల్ రెడీ వ్యాధినిరోధకతను కలిగివున్నారు. రెండవ విషయం... స్కూలు వెకేషన్ టైం లో ఇది విరుచుకు పడడం వల్ల కూడా వ్యాప్తి తగ్గింది, పిల్లలకి స్కూలు లేకపోవడం వల్ల. న్యూమోనియాని అరికట్టడానికి వైద్య వసతులు, యాంటీ బయాటిక్స్ ఎక్కువ అవడంతో కొంత వరకు మెరుగయ్యింది. అక్కడితో ఆగి, మళ్ళీ ఒక మైల్డ్ వైరస్ గా 1970-72 వరకూ కొనసాగింది. అలా మైల్డ్ ఫ్లూ వైరస్ గానే కొనసాగుతూ వచ్చింది మొన్నటిదాకా.

మళ్ళీ 40 యేళ్ళ తర్వాత 2009 లో ఒక విచిత్రమైన వెరస్ గా యునైటడ్ స్టేట్స్ లోనే అవధరించి, అక్కడినుండి ప్రపంచం మొత్తం మీద వ్యాప్తి చెందడం మొదలయ్యింది. అదే స్వైన్ ఫ్లూ. ఇది మొదటిసారిగా ఏప్రిల్ 15, 2009 నాడు కనుక్కొన్నారు. దీనిని హెచ్1ఎన్1 వైరస్ అనికూడా అంటారు. అమెరికా గవర్నమెంట్ దీన్ని పబ్లిక్ హెల్త్ ఎమర్జన్సీ గా డిక్లేర్ చేశారు, దీనికి మళ్ళీ కొత్తరకం వాక్సిన్ ని తయారుచెయ్యడానికి నడుం బిగించారు. జూన్ నెల కల్లా 18000 కేసులు అమెరికాలో నమోదయ్యాయి అమెరికాలోనే. అమెరికా కాక.... ఇంకా 74 దేశాలు ఈ వైరస్ తో ఎఫెక్ట్ అయ్యాయి. అయినా ఆ రేటులో వాక్సిన్ ని మాత్రం తయారు చెయ్యలేకపోయారు, కేవలం అత్యంత ప్రమాద స్థిత్లో వున్నవాళ్ళు మాత్రమే వాక్సిన్ ని పొందగలిగారు. ఒరిజినల్ గా హెచ్1ఎన్1 వైరస్ నే స్వైన్ ఫ్లూ అనేవారు. ఏదిఏమైనా వ్హో లాంటి ఆరోగ్య సంస్థలు హ్1ణ్1 వైరస్ కు గుడ్ బాయ్ చెప్పేసారు. 

                                                                                            

అయినా వైరస్ ఊర్కోలేదు మరో క్రొత్త రూపాన్ని దాల్చింది. అదే హెచ్5ఎన్1 వైరస్. దీనినే ఏవియన్ వైరస్ అనికూడా అంటారు. 1977లో హాంగ్ కాంగ్  లో ఉద్భవించింది. ఇది చికెన్ నుండి పిగ్, పిగ్ నుండి హ్యూమన్ కి సోకేది. కాని అది అప్పటివరకే ఆగిపోయింది గాని, అదే స్ట్రయిన్ మళ్ళీ మళ్ళీ విజృభించలేదు. కానీ 2003 కి వచ్చేసరికి ఏషియా, మిడిల్ ఈస్ట్ అంతా ప్రాకి.. పౌల్ట్రీ నంతా నాశనం చేసింది. ఈ వైరస్ సోకిన పౌల్ట్రీ కి దగ్గిరగా వున్న హ్యూమన్స్ ని, లేదా తినే హ్యూమన్స్ ని సోకడం మొదలుపెట్టింది. కానీ.. హ్యూమన్ నుండి హ్యూమన్ కి మాత్రము సోకలేదు.  ఈ విధమైన వైరస్ ఆఖరికి... ఏవియన్ + హ్యూమన్ వైరల్ స్ట్రయిన్ గా మ్యుటేట్ అయ్యింది. దీని హెరిడటరీ మెటీరియల్ లో హ్యూమన్ కి మరియు ఏవియన్ కి సంబంధించిన మెటీరియల్ వుంటుంది. 

చూశారా... ఈ ఫ్లూ వైరస్ లు కానిస్టంట్ గా mutate అవుతూ క్రొత్త క్రొత్త వైరస్సులు గా మార్పు దాల్చుతూనే వుంటుంది. ఇదేంటి మళ్ళీ ప్రతి సంవత్సరం ఫ్లూ వాక్సిన్ తీసుకునే వుంటున్నాము కదా... ఈ రకరకాల వైరస్సులేమిటీ? వీటికి క్రొత్త క్రొత్త వాక్సిన్స్ ఏమిటీ? మొన్నటివరకూ తీసుకున్న వాక్సిన్లు ఏవీ పనిచెయ్యవా? మరలాంటప్పుడు ప్రతి యేడూ... వాక్సిన్ ని ఎందుకు తీసుకోవాలి? దీనిని బట్టి చూస్తే మెడికల్ ఫీల్డు వాళ్ళు వాక్సిన్ అని అబద్దం చెబుతున్నారన్న మాట లేదా వాక్సిన్ అని చెప్పి వంట్లో కి ఏమి ఎక్కిస్తున్నారో ఏమో, దాని వల్ల శరీరానికి ఏ సమస్య వస్తుందో ఏమో అనే ఒక అసంపూర్ణమైన అభిప్రాయానికి వచ్చేసి... ఫ్లూ రానీ... దాన్ని భరిద్దాం, నేచురల్ గానే దానికి ఇమ్యూనిటీ ని సాధించుకుందాం అని... వాక్సిన్సు వేసుకోకపోవడం, వారి పిల్లలకి కూడా వేయించకపోవడం అనేది చేస్తున్నారు. దీనివల్ల... వేలాదిమంది పిల్లలు, పెద్దవాళ్ళు ఫ్లూ వైరస్సులు సోకి బాధపడుతున్నారు.. 

ఈ సమస్యని ఎలా అర్ధం చేసుకోవాలో కరెక్ట్ గా చెప్తాను. అప్పుడు వాక్సిన్స్ వేసుకోకపోవడం ఎంత తప్పో తెలుస్తుంది. ముఖ్యం గా ఇది చెప్పడానికే ఈ లేటెస్ట్ న్యూస్ ని ఎంచుకున్నాం. 

ఈ viral changes రెండు రకాలున్నాయి. యాంటీజెనిక్ డ్రిఫ్ట్ (antigenic drift) మరియు యాంటీజెనిక్ షిఫ్ట్ (antigenic shift). యాంటీజెనిక్ డ్రిఫ్ట్ అంటే సహజంగా ఫ్లూ వైరస్ చాలా నెమ్మదిగా change అవుతూ వస్తుంది, చాలా కాలం పడుతుంది. ఈ లోపుల ప్రతి సంవత్సరం వాక్సిన్ వేసుకుంటే... వ్యాధినిరోధకత పెరిగి దాని లక్షణాలు మనలో క్షీణిస్తూ వస్తుంది, సో ఫ్లూ ఇక సోకదు.

అదే రెండవరకం యాంటీజెనిక్ షిఫ్ట్ అంటే రెండురకాల ఫ్లూ స్ట్రయిన్స్ ఒకే కణాన్ని ఇన్ ఫెక్ట్ చెయ్యడం. అటువంటి రెండురకాల strains బలంగా తయారయ్యి.. జంతువలని ఇన్ ఫెక్ట్ చేసి... వాటినుండి హ్యూమన్స్ కి సోకుతాయి.. ఇలాంటివే pandemic diseases గా విజృంభిస్తాయి.. వీటికి పైన చెప్పిన సీజనల్ ఫ్లూ వాక్సిన్లు ప్రతి యేడూ తీసుకుని తగ్గిపోవాలంటే ఎలా? అది వేరు, ఇది వేరు. కాబట్టి ప్రతి యేడూ మనకిచ్చే ఫ్లూ వాక్సిన్ రెండు, మూడు సీజనల్ వాక్సిన్లను కలిపి తయారుచెస్తారు కాబట్టి, సీజనల్ ఫ్లూస్ ని తప్పకుండా అరికడుతుంది. తప్పకుండా ఆ వాక్సిన్ ని తీసుకోవాలి. అయినా సరే వైరస్ సోకింది అంటే... మరో క్రొత్త రకమైన అంటే మ్యుటేటడ్ స్ట్రయిన్ అని తెలుసుకోవాలి. మామూలు ఫ్లూ వాక్సిన్ ని వేసుకున్నప్పటికీ కూడ కొంతవరకు క్రొత్త స్ట్రయిన్ యొక్క లక్షణాలని అదుపులో ఉంచుతుంది. పదిమందికీ త్వరగా సోకకుండా ఆపుతుంది, ఈ లోపుల వైద్య సహాయాలు తీసుకునేటప్పుడు ... మరి కొన్ని సాధనల వల్ల పూర్తిగా వ్యాప్తిని అదుపులో వుంచుతుంది. 

యాంటీజెనిక్ షిఫ్ట్: ఒక duck గాని లేదా ఏదైన నీటిలో తిరిగే పక్షి కి ఫ్లూ అటాక్ అయ్యిందంకోండి.. వాటికి దగ్గిరగా తిరిగే చికెన్ కో పిగ్ కో పాస్ చేస్తుంది. ఈ లోపుల influenza వైరస్ కలిగివున్న ఏ హ్యూమనో వాటికి దగ్గిరకి రాగానే ఆ హ్యూమన్ వైరస్ కూడా చికెన్ కో, పిగ్ కో సోకుతుంది. ఆ చికెన్ లేదా పిగ్ లో ఈ వైరస్ లన్నీ ఒకటే కణానికి ఇన్ ఫెక్ట్ అయ్యినప్పుడూ ఈ strains నుండి జీన్సు మిక్స్ అయిపోయి ఒక క్రొత్త strain గా మారుతుంది. ఇలా మారినదే ఇప్పుడు మహమ్మారిలా విజృంభిస్తున్న స్వైన్ ఫ్లూ.

ఈ లేటెస్ట్ స్వైన్ ఫ్లూ లో 8 RNA strands (Virus contains RNA as a hereditary material) ని కలిగివుంది. ఓకె.. ఎలాగూ తన స్వంత స్వైన్ (H1N1) స్ట్రాండ్స్ 5, ఏవియన్ (avian, అంటే పక్షి ది) అంటే పక్షి ది స్ట్రాండ్సు 2 మరియు హ్యూమన్ ఫ్లూ వైరస్ నుండి ఒకటి. ఈ క్రొత్త స్వైన్ ఫ్లూ స్నీజింగ్, కాఫింగ్ ద్వారా ఒక మనిషినుండి మరో మనిషికి సోకుతుందే తప్ప పిగ్ నుండి కాదు. ఈ క్రొత్త వైరస్సు కి మరోపేరు ఇన్ ఫ్లూయింజా “H3N2V”. V అంటే వేరియంట్ (variant) అని అర్ధం. ఎలా వేరియంట్ అయ్యిందంటే, ఒరిజినల్ గా వైరస్ పిగ్ ని ఇన్ ఫెక్ట్ చేసేసేది, కాని ఈ వేరియంట్ మనుష్యులని ఇన్ ఫెక్ట్ చేస్తుంది. ఈ వైరస్ 2011 లో అవుట్ బ్రేక్ అయ్యింది. ఇండియాని పట్టి కుదుపుతున్నది ఇదే.

ఎప్పటికప్పుడు ఫ్లూ వాక్సిన్స్ ని తయారుచేసి అరికడితున్నా... కొన్నేళ్ళు పోయాక మళ్ళీ ఫ్లూ మహమ్మారిలా ఎందుకు తలెత్తుతుంది?

పిగ్ యొక్క రెస్పిరేటరీ సెల్ లో హ్యూమన్ ఇన్ ఫ్లూయింజా వైరస్ అలాగే అదే సెల్ కి స్వైన్ ఫ్లూ వైరస్ కూడా ఇన్ ఫెక్ట్ అయినప్పుడు, పొరపాట్నఈ హ్యూమన్ వైరల్ స్ట్రాండ్సు, స్వైన్ వైరల్ స్ట్రాండ్స్ తో ఎన్వెలోప్ అయిపోతుంది. అంటే ఒక్క సెల్ లో 8 స్వైన్ ఫ్లూ వైరల్ స్ట్రాండ్సు, 8 హ్యూమన్ ఫ్లూ వైరల్ స్ట్రాండ్సు కలిసి మొత్తం 16 టైపులు గా, డిఫరెంటు కాంబినేషన్స్ లో వైరస్సులు తయారవుతాయి. దీనినే యాంటీజెనిక్ షిఫ్ట్ అని అంటారు. ఒక్కొక్క సబ్ టైపు లో ఒకొక్కరకమైన జెనిటిక్ కాంపోజిషన్ (genetic composition) ఉండడం వల్ల ఆ పర్టిక్యులర్ వైరల్ స్ట్రయిన్ విలక్షణమైన లక్షణాలు కలిగివుండి ఒకసారి బలోపేతమైన వైరస్సులు, మరోసారి మైల్డ్ వైరస్సులు వాటి వాటి ఇంక్యుబేషన్ టైమింగ్సు ను బట్టి అవుట్ బ్రేక్స్ జరుగుతున్నాయి, దీనికి సంవత్సరాలు పడుతున్నాయి. వాక్సిన్లు కూడా వైరస్సు బయటపడ్డాకే దాని లక్షణాలని బట్టి ముందు గుర్తించి తరువాత చేయగలిగే పరిస్థితి. కాకపోతే.. కామన్ గా ఈ వైరస్సులన్నిటికీ కొన్ని లక్షణాలుంటాయి కాబట్టి, డాక్టర్లు, హెల్త్ అఫీషియల్సు ఉన్న వాక్సిన్స్ ని ముందు ఉపయోగిస్తుంటారు. ఇది కొంతవరకు లక్షణాలని, వ్యాప్తిని అదుపులో ఉంచడానికి ఉపయోగపడుతుంది.

మరి ఈ వాక్సిన్లని తయారుచెయ్యడానికి ఏ విధం గా వైరస్సులను కనుక్కొంటారు?

ఒకొక్క virus type కి నిర్ధిష్టమైన యాంటీజెన్స్ లేదా సర్ఫేస్  ప్రోటీన్సు ఉంటాయి. వాటిని అన్నిటినీ టెస్టు చేసి కనుక్కుంటారు. క్రొత్త క్రొత్త వెరస్సులకి వాక్సిన్లను తయారు చెయ్యాలంటే.. రిఫెరెన్సె గా.. పాత వైరల్ స్ట్రయిన్ డాటాలు, అలాగే ఆల్ రెడీ వైరల్ అటాక్ కి గురి అయిన పేషంట్ల స్యాంపుల్స్ ని World health organization (WHO), Centres for disease control and prevention (CDC) ఆరోగ్య సంస్థలు కలెక్ట్ చేసి పెట్టుకుని.. ల్యాబ్స్ కి పంపుతారు. ఈ వాక్సిన్లని killed viral particles నుండి తయారుచేస్తారు. దాన్ని మనిషిలో ఎక్కించి, immunity ని అభివృద్ది చేస్తారు. నేసల్ స్ప్రే లో మాత్రం లైవ్ వైరస్ వుంటుంది, కాని అది రెప్లికేట్ అయ్యే లక్షణాన్నికోల్పోయివుంటుంది. ఇమ్మ్యూన్ సిస్టం పనిచెయ్యని వాళ్ళకి, ఈ నేసల్ స్ప్రే ని ఇవ్వకూడదు. ఈ స్వైన్ ఫ్లూ ని తగ్గించడానికి.. రెండు యాంటీ వైరల్ ఏజెంట్స్ ని వాడారు, రెలింజా మరియు టేమీ (Tami) ఫ్లూ ఒక వాక్సిన్ గా. ఇది ఇన్ ఫ్లూయింజా ఏ, బి వైరస్సులను అరికట్టడానికి ఉపయోగపడుతుంది. మొన్న 2014 డిశెంబర్ 22 న ఒక డ్రగ్ ని అప్రూవ్ చేసింది- యాంటీ ఇన్ ఫ్లూయింజా డ్రగ్. 15 సంవత్సరాల కృషి. పెరామివిర్ ఇన్ జెక్షన్ దీనినే “రేపివెబ్” అని అంటారు.

ఒకపక్క వాక్సిన్లను వేసుకోమంటున్నారు, మరోపక్క న్యూరోలాజికల్ డిసార్డర్స్ వస్తున్నాయి వేసుకుంటే అని అంటున్నారు? ఏది నిజం?

రెండూ నిజమే. కానీ రెండూ రెండు independent  విషయాలు. ఎలా అంటారా?

CDC ఇచ్చిన రిపోర్ట్ పకారం ఏమిటంటే. యూరోపియన్ కంట్రీస్ లో 2009 లో వచ్చిన ఇన్ ఫ్లూయింజా వాక్సిన్ లో ఒక అడ్జువెంట్ (adjuvant) ని వాడారు. దానిపేరు పేండర్ మిక్స్.  గ్లాక్సోస్మిత్ ఫార్మాస్యుటికల్ కంపెనీ వాళ్ళు ఇన్ ఫ్లూయింజా వాక్సిన్ తయారీ లో వాడినది. ఈ అడ్జువెంట్స్ యొక్క ఉపయోగం ఏమిటంటే వీటిని వాక్సిన్లలో కలిపి ఇస్తారు. బాడీలోకి ఎక్కించగానే ఇమ్మ్యూన్ రెస్పాన్సెస్ ని అధికం చెయ్యడానికి. ఇది ఆల్ఫా-టోకోఫెరాల్, సీక్వెలీన్ మరియు పాలీ-సార్బేట్ 80 లాంటి కెమికల్ ఏజెంట్స్ తో తయారుచేసి నవి ఈ అడ్జువెంట్లు. ఇది ఒక ఆయిల్-వాటర్ ఎమల్షన్. ఈ ఎమల్షన్ ని కలిపి వాక్సిన్ ని ఇచ్చినప్పుడు.. ప్రజలకి స్లీపింగ్ పేటర్న్ మారి Narcolepsy అనే న్యూరోలాజికల్ డిసార్డర్ కి దారితీసిందని చెప్పారు. ఈ సమస్యని మొదటిసారిగా కనుక్కొన్నది ఫిన్ ల్యాండ్ లో ఆ తర్వాత మరికొన్ని యూరోపియన్ దేశాలలో. ఈ మధ్య కాలం లో నే యూ.కె లో ఈ పేండర్మిక్స్ కి, నార్కొలెప్సీ తో సంబంధం ఉందని తేల్చి చెప్పారు కూడా.  కానీ.. ఈ పేండర్ మిక్స్ కి యునైటడ్ స్టేట్స్ లో లైసెన్స్ ఇవ్వలేదు. కాబట్టి.. ఈ పేండర్మిక్స్ ఇప్పుడు ప్రస్తుతం చెలామణిలో వున్న ఏ ఫ్లూ వాక్సిన్ లోనూ కలవలేదు. 

నికోటిన్ కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలకి విరుగుడయినప్పటికీ.. దాన్ని పీల్చాక కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలు అధికమవుతాయి. ఎలా?

సైన్స్ కబుర్లు అనే మా అంతర్జాల రేడియో "తెలుగు తరంగా"  (telugu.tharangamedia.com) షో లో మేము ప్రస్తావించిన సైన్స్ విషయం. 

నికోటిన్ అనేది పొగాకు లోవుండే ఒక పదార్ధం.  సాధారణం గా పొగ త్రాగే మగవాళ్ళు పనివత్తిడి లో ఉన్నప్పుడు అబ్బా..అలా ఒక్క సిగరెట్టు తాగి వద్దాం, కొంచెం బుర్ర పనిచేస్తుంది..మళ్ళీ మరి కొంచెం పని చేసుకోవచ్చు అనుకుంటారు. అంటే వాళ్ళ ఫీలింగ్ నిజమా? నిజమేనేమో?? ఎందుకంటారు?

బ్రెయిన్ లో Acetyl choline receptors వుంటాయి. ముఖ్యం గా నికోటినిక్ ఎసిటైల్కొలీన్ రిసెప్టర్ బ్రెయిన్ లో జ్ఞాపకశక్తికి, లెర్నింగ్ కి, అటెన్షన్ కి సంబంధించినది. ఈ రిసెప్టర్ గనుక సరిగ్గా పనిచెయ్యకపోతే రిసెప్షన్ అనేది పూర్ గావుంటుంది. పార్కిన్ సన్, ఆల్జీమర్, షైజోఫ్రినియా వ్యాధులతోధపడేవాళ్ళకీ ఈ రిసెప్టర్ పనిచెయ్యదు. ట్విస్ట్ ఏవిటంటే వీటిని ట్రీట్ చెయ్యడానికి, నికోటిన్ ని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. అది ఈ నికోటిన్ రిసెప్టర్ ని బైండ్ అయ్యి దాన్ని స్టిములేట్ చేస్తుంది. అందుకే ఈ నికోటిన్ ని తెరాప్యూటిక్ ఏజెంట్ గా వాడుతారు. అసలు ఈ రిసెప్టర్కి నికోటినిక్ రిసెప్టర్ అని పేరు రావడానికి కారణం ఇదే. విషానికి విషమే విరుగుడు అంటే ఇదేనెమో. ఏది ఏమైనా నికోటిన్ కి బ్రెయిన్ రెసెప్టర్ని stimulate చేసే గుణముంది. అందుకే గాబోలు.. ఏ ఆరోగ్య ప్రోబ్లమూ లేని వాళ్ళు మెదడు చురుకుదనం తగ్గినప్పుడు సిగరెట్టు త్రాగాలనుకుంటారు.

శరీరంలో ఉత్పత్తి అయ్యే మోనో ఎమైనో ఆక్సిడేజ్ ఎంజైము ప్రతి కణంలో మైటోకాండ్రియా లో తయారు అవుతుంది. ఇది  న్యూరో ట్రాన్స్మిట్టర్స్ మీద పనిచేసి వాటిని బ్లాక్చేస్తుంది.  అలా బ్లాక్ చెయ్యకుండా ఆ enzyme ను ఆపడానికి  ఆపడానికి కొన్ని ఇన్ హిబిటర్ ప్రోటీనులు పనిచేస్తాయి.  అవి పని చెయ్యడం మానేసినప్పుడు, ఈ ఎన్ జైము ట్రాన్స్మిట్టర్స్ మీద పనిచేసేసి, మనుష్యులకు  డిప్రస్షన్ ని కలిగిస్తాయి లేదా మెదడు యొక్క చురుకుదనాన్ని తగ్గించేస్తాయి. అప్పుడు నికోటిన్ ని గనుక మెడిసినల్ ట్రీట్మెంట్ గా తీసుకుంటే ఆ డిప్రషన్లోంచి బయటపడే అవకాశం వుందట.  అయితే దీనిపైన పరిశోధనలపరంగా ఇంకా కొనసాగుతూనేవున్నాయి.. ఈ నికోటిన్ బ్లాక్ అయిన రిసెప్టర్ ని స్టిములేట్ చేస్తున్నదా? లేక మోనో ఎమైనో ఆక్సిడేజ్ ని modulate చేస్తున్నదా? అని. ఇంకా సమాధానం దొరకలేదు.

నికోటిన్ కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలకి విరుగుడయినప్పటికీ.. దాన్ని పీల్చాక కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలు అధికమవుతాయి. 

ఈ పొగాకు పీల్చడం హానికరం అని ప్రతిచోట బోర్డులు పెడుతుంటారు. ముఖ్యంగా అది ఊపితిత్తులకు, నోటికి క్యాన్సర్ ని తీసుకువస్తాయని చెబుతూవుండడం వల్ల.. ప్రజలకి కూడా అవిమాత్రమే కారణాలుగా కనబడుతుంటాయి. అంతకన్నా ముఖ్యంగా డయాబిటిస్ వున్నవాళ్ళకి ఇంకా ప్రమాదం. డయాబిటిస్ తో బాధపడేవాళ్ళలో ఈ నికోటిన్ గుండెపోట్లని, నరాలు అలాగే మూత్రపిండాల వ్యాధుల్ని ఎక్కువ చేసి, మనుష్యుల్ని ఇంకా త్వరగా చంపేస్తుంది. అందువల్ల నికోటిన్ ఒక విషపదార్ధం అని చెప్పుకోవచ్చు. ఇది రక్తం లో కలిసాక హీమోగ్లోబిన్ A1c లెవెల్స్ ని ఎక్కువచేసుంది. అసలు HbA1c ఏవిటి?

Hb1Ac ని glycated hemoglobin అని అంటారు. ఆక్సిజన్ ని వివిధభాగాలకి మోసుకుపోయే హీమోగ్లోబిన్ గ్లూకోజ్ తో బైండ్ అయ్యి glycated form గా మారుతుంది. దీన్ని percentage లెవెల్లో measure చేసి గ్లూకోజ్ లెవెల్స్ ని తెలుసుకుంటారు బ్లడ్ టెస్ట్ ద్వారా.  ఇది ఎందుకు చేస్తారంటే ఎర్రరక్తకణాలకు గ్లూకోజ్ మాలుక్యూల్సు అటాచ్ అయి ప్రవాహంలో అన్నిభాగాలకు సరఫరా అవుతాయి. శరీరంలో గ్లూకోజ్ గనుక ఎక్కువ అయితే ఆ కణాలకి గ్లూకోజ్ మాలుక్యూల్స్ కూడా ఎక్కువగా అటాచ్ అవుతాయి. A1c లెవెల్స్ కూడా పెరుగుతాయి. దాని పెరుగుదలను టెస్ట్ చేసి సాధారణంగా డయాబిటిస్ ని డయాగ్నోస్ చేస్తారు. ఇప్పుడు డయాబిటిస్ తో బాధపడుతున్న స్మోకర్స్ లో దీని పెరుగుదల ఇంకా ఎక్కువుంటుంది. అంటే నికోటిన్ రక్తం లో గ్లూకోజ్ ని ఎక్కువచేస్తుందన్నమాట. ఇది పబ్లిక్ కి తెలియవలసిన ముఖ్యమైన విషయం.

నికోటిన్ బ్లడ్ లో గ్లూకోజ్ ని పెంచుతుందా?

Yes….లిపోలైసిస్ అనే ప్రక్రియ ద్వారా….

లిపోలైసిస్ అంటే hydrolysis of tryglycerides.  Tryglycerides, water తో రియాక్ట్ అయ్యి విచ్చిన్నమవ్వడం. విచ్చిన్నమయ్యి free fatty acids గా, glycerol గా విడిపోవడం. ఈ రెండూ మళ్ళీ blood stream లో నే కలుస్తాయి.  Fatty acids ని అన్నికణాలు తీసుకుంటాయి. Glycerol ని liver మరియు kidney తీసుకుని glycerol kinase enzyme ద్వారా glycerolaldehyde-3 phosphate గా మారుతుంది. ఈ glycerolaldehyde- 3- phosphate gluconeogenesis and glycolysis అనే జీవక్రియలను join చేస్తుంది.  Glucogenesis అంటే glucose ని generate చెయ్యడం, glycolysis అంటే generate అయిన glucose ని break down చేసి ATP లేదా energy source గా మార్చడం.  ఇదంతా కూడా లిపోలైసిస్ లేదా triglyceride hydrolysis కరెక్ట్ గా తగిన మోతాదు లో జరిగితే.. final గా గ్లూకోజ్ generation, దాని break down కూడా కరెక్ట్ గా జరుగుతుంది. నికోటిన్ ఈ triglyceride hydrolysis ని enhance చేసేస్తుంది.  అప్పుడు glucose generation కూడా అధికం గా జరుగుతుంది..  దాన్ని control చెయ్యాడానికి ఇన్సులిన్ కావాలి కదా..మరి ఆల్ రెడీ ఈ డయాబిటిస్ తో బాధ పడుతున్న వాళ్ళలో ఇన్సులిన్ పనిచెయ్యదు కాబట్టి glucose levels, blood లో పెరుగుతూ పోతుంది.  ఉన్న డయాబిటిస్ వల్లే కాకుండా, నికోటిన్ పుణ్యమా అంటూ blood లో glucose levels ఇంకా పెరుగుతాయి.  

డయాబిటిక్ పేషంట్లలో insulin resistance ఉంటుంది అంటే వాళ్ళలో insulin signaling వుండదు. Insulin signaling లో STAT-3 అనే ప్రొటీను, సిగ్నలింగ్ ట్రాన్స్ డ్యూసర్ లా ఉపయోగపడుతుంది. ఈ నికోటిన్ అసిటైల్ కొలీను ఈ ప్రొటీనును stimulate చేస్తుంది.  ఇటీవల ఎలుకల మీద పరిశోధనలు చేసి ఒక ముఖ్యమైన విషయాన్ని పరిశోధకులు వెల్లడిచేశారు. నికోటిన్ ని brain లోకి inject చేసి.. ఆ రిసెప్టర్ ని స్టిములేట్ చేసి, STAT-3 ద్వారా ఇన్సులిన్ సెన్సిటివిటీ ని పెంచారు. వాళ్ళ రిజల్ట్స్ క్రొత్త మలుపును తీసుకువచ్చాయి.

1. స్టాట్-3 అనేది నికోటిన్ రిసెప్టర్ వల్ల స్టిములేట్ అవుతుంది.

2. ఏ కారణం చేతనైనా నికోటిన్ రిసెప్టర్ పనిచెయ్యకపోతే స్టట్-3 పనిచెయ్యదు, ఇన్సులిన్ సిగ్నలింగ్ దెబ్బతింటుంది, అప్పుడు అది డయాబిటిస్ కి దారితీస్తుంది.

3. ఇటువంటి నేపధ్యంలో నికోటిన్ తో రిసెప్టర్ ని treat చేసి ఇన్సులిన్ సెన్సిటివిటీ పెంచారు.

4. అంతే కాకుండా ఎలుకల యొక్క బరువు తగ్గిందిట మరియు ట్రై గ్లిజరైడ్స్ కూడా తగ్గాయిట.

Reference: Xu T_Y, Guo L-L, Wang P, Song J,  et al (2012) Chronic exposure to nicotine enhances insulin sensitivity through alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor-STAT3 pathway. PLoS One 7:e51217

అందుకే గాబోలు డయాబిటిక్ పేషంట్లలో గ్లూకోజ్ లెవెల్స్ పెరిగిపోయినప్పుడు, పేషంట్లు మెంటల్ గా డిస్ ఓరియంట్ అవ్వడం, తర్వాత కోమాలోకి కూడా దిగిపోవడము జరిగిపోతూవుంటుంది. అంటే దానికి కారణం న్యూరో ట్రాన్స్మిట్టర్స్ కంప్లీట్ గా బ్లాక్ అవ్వడం, ఇన్సులిన్ కూడా కంప్లీట్ గా పనిచెయ్యకపోవడము.

నికోటిన్ వల్ల మూత్రపిండాల వ్యాధి వస్తుందా?

దానివల్ల రాకపోయినా, ఆల్ రెడీ ఏదైనా ప్రాబ్లంవున్నప్పుడు అది ఈ నికోటిన్ వల్ల ఎక్కువ అయిపోయే ప్రమాదం వుందట. కిడ్నీస్ లో మీసెంజీల్ సెల్ల్స్ అనే ప్రత్యేక తరహా సెల్ల్స్ .. బ్లడ్ వెసెల్స్ చుట్టూవుంటాయి. అలాగే వాటి సర్ఫేస్ మీద నికోటిన్ రిసెప్టర్లు కూడావుంటాయి. ఈ స్మోకర్స్లో ఆల్ రెడీ కిడ్నీ వ్యాధితో ఉన్నవాళ్ళకి, నికోటిన్ ఆ రిసెప్టర్స్ కి బైండ్ అయ్యి మీసెంజీల్ సెల్స్ ని బాగా యాక్టివేట్ చేసేసి రేపిడ్ గా వాటి సంఖ్యను పెంచుతాయట.. క్యాన్సర్ ఎఫెక్ట్. దీనివల్ల కిడ్నీ సెల్స్ లో ఎటువంటి ప్రాబ్లం వున్న కూడా నికోటిన్ వాటిని యాక్టివేట్ చేసేసి ప్రొలిఫెరేట్ చేసేయడం వల్ల కిడ్నీ సమస్యలు కూడా ప్రబలం అయిపోతుంది.

పొగాకు దాని నికోటిన్ శరీరంలోకి వెళ్ళాక వున్న ఆరోగ్యసమస్యలను ఎక్కువచేస్తాయి. అలాగే మరి నికోటిన్ ని మెడిసినల్ గా కొన్ని బ్రెయిన్ వ్యాధుల్ని ట్రీట్ చెయ్యడానికి వాడుతున్నప్పుడు, పొగ త్రాగుట ఆరోగ్యానికి మంచిది కాదని ఎందుకంటారు? పొగ త్రాగే వ్యక్తిని కెళ్ళు కెళ్ళు మని దగ్గితున్నట్లు, అతని ఊపిరితితులు పొగబారి నల్లగా అయిపోయినట్లు ఎందుకు చూపిస్తారు?

ఈ సిగరెట్ల తయారీలో దగ్గిర దగ్గిర 400 కెమికల్స్ ని వుపయోగిస్తున్నారు. సిగరెట్లు కాలి స్మోక్ గా release అయినప్పుడు అవి మరో 4000 కెమికల్స్ గా రూపాంతరం చెంది, పీలుస్తున్నాము కాబట్టి ఊపిరితిత్తుల ద్వారా శరీరభాగాలకి వ్యాప్తి చెంది, రకరకాల క్యాన్సర్లను కలుగజేస్తున్నది. సిగరెట్టు స్మోక్ ఉత్పత్తి చేసే కొన్ని కెమికల్స్ చెప్తాను చూడండి.

1. ఎసిటోను- నైల్ పాలిష్ రిమూవర్ లో ఉండేది.

2. ఎసిటిచ్ యాసిడ్- హెయిర్ డై లోవుండేది

3. అమ్మోనియా- క్లీనింగ్ డిటర్జెంట్స్ లోవుండేది

4. ఆర్సెనిక్- ఎలకల మందులోవుంటుంది

5. బెంజీను- రబ్బరు సిమెంటులోవుంటుంది

6. బ్యూటేను- లైటర్ ఫ్లుయిడ్లోవుంటుంది.

7. కాడ్మియం- బ్యాట్టర్య్ యాసిడ్లో వుంటుంది

8. కార్బన్ మోనాక్సైడ్- వాహనాలనుండి వచ్చే ఎగ్జాస్ట్ ఫ్యూములు

9. ఫార్మాల్డిహైడ్-

10.హెగ్జామైన్- బార్బిక్యూ లైటర్ ఫ్లూయిడ్లొ వుండే ది.

11.లెడ్ - బ్యాటరీస్ లో వుండేది.

12.నాఫ్తలీన్-

13.మిథనాల్- రాకెట్ ఫ్యూయిల్ లో వుండేది

14.నికోటిన్- దీన్ని ఇన్ సెక్టిసైడ్ గా కూడా ఉప్యోగిస్తారు.

15.టార్- రోడ్లు వేస్తారు

16.టౌలీన్- పెయింట్లలొ ఉపయోగిస్తారు.

ఈ కెమికల్స్ అన్ని ఊపితిత్తులని, ఇతరభాగాలని డామేజ్ చేసి, వాటిని నల్లాగా మార్చి, క్యాన్సర్ జబ్బులని కూడా తీసుకువస్తాయి.  కాబట్టి smoking is injurious to health!